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西班牙、葡萄牙工伤保险体系考察报告
发布时间:11-13  信息来源:

 一、工伤保险制度概况

  (一)葡萄牙的工伤保险制度

  葡萄牙位于欧洲大陆最西端,伊比利亚半岛西南部,面积为9.19万平方公里。东、北与西班牙毗邻,西南濒临大西洋。人口1030多万,其中99%以上为葡萄牙人,其余为西班牙人等。官方语言为葡萄牙语。97%以上居民信奉天主教。全国分为18个行政区,分别为:里斯本、波尔图、科英布拉、维阿纳多卡斯特罗、布腊加、维拉里尔、布拉甘萨、瓜尔达、莱利亚、阿维罗、维塞乌、桑塔伦、埃武腊、法罗、卡斯特洛布兰科、波尔塔莱格雷、贝雅、锡图巴尔。另有马德拉和亚速尔2个自治区。葡萄牙的社会保险管理部门为劳工与社会权益部(Ministerio do Trabalho e da Solidariedade Socia),下设葡萄牙社会保险局,负责管理社会保险具体事务。

  1、社会保险制度框架

  葡萄牙的社会保险制度大致包含三个方面:

  (1)雇主的基本社会保险义务

  a.在开业的10天内(以开始报税日期为准)向社会保险局进行社会保险登记;

  b.向所属的社会保险局登记雇佣的员工;

  c.在以下情况发生的10天内通知社会保险局:

  a) 营业项目、身份有更改;

  b) 停止营业(以税捐文件为准);

  c) 解雇员工。

  (2)雇员义务

  受雇于他人的劳工必须在新劳工合约生效后的24小时内,通知所属的社会保险局办事中心。

  (3)政府职能

  a.对于第一次受雇的人,社保局核准后会提供一个社会保险受益人的号码,此后,每个月的工资申报单上,都会显示双方应扣缴的额度,既使劳动者更换工作,受益人的号码都不会改变;

  b.一旦在社会保险制度内登记后,劳动者可以到居住地区的公立医疗保健中心去登记,其会另外提供一个保健卡和号码(CARTAO DE SAUDE),以后可以凭保健卡到公家医疗机构看病,看病费用并不是完全免费,因所需要的医疗服务和保险缴费年限而异,但比全部自费要便宜的多。

  (4)缴费比例

  一般受雇于他人的劳工的社会保险应缴额度为工资的34.75%,其中雇主应缴23.75%(约为缴费总数的2/3),员工应缴11%(约为缴费总数的1/3)。其保险费为综合保险的性质,包含养老、失业、医疗保险,另外还包括属于社会福利的项目,如残疾人士、低收入家庭、有年幼子女家庭等的补助,但不包含工伤保险。

  2、工伤保险制度框架

  葡萄牙在《劳动保护法》中明确规定:要保证雇员有对身体上和精神上良好的工作条件。据此,葡萄牙建立了通过保险公司提供强制性雇主责任保险的工伤保险制度。这种制度的特点是保险公司在工伤保险中发挥着重要作用,工伤保险完全由私营保险公司经营。保险公司参与工伤保险,既减轻了政府的财政和事务性负担,又提高了工伤保险制度的运行效率。

  葡萄牙的工伤保险覆盖全体从业人员,包括公务人员。工伤保险实行雇主缴费,向私营保险公司缴纳,根据各行业的风险程度不同,缴费费率在一定范围内由企业与保险公司谈判确定。企业参保后需将投保的保险公司的信息上报给政府主管部门,方能进行正常经营。

  在工伤保险赔偿方面,由于是私营保险公司,当工伤事故发生时,需要保险公司、雇主、雇员三方进行谈判,确定赔付的等级,在这个过程中,国家会派出检查人员尽可能的维护工人的权益。其对伤残职工的支付范围非常广泛也非常详细,主要包括:工伤伤残津贴,医疗、心理治疗费用,伤病护理、康复费用,收入降低补贴,对非经济性损失的一次性赔偿,伤残人员工作所必需的特殊生产工具,死亡赔偿,遗属抚恤金等。

  葡萄牙的工伤保险制度是集预防、康复、补偿于一体的。工伤保险的关注点更加注重工作场所的安全和工伤事故的预防。例如政府要求每个企业都必须建立安全生产和工伤预防方案;雇主要定期的为雇员检查身体,以55岁为界,55岁以下每年至少一次,55岁以上每年至少两次;工伤康复内容非常全面,包括医疗康复、职业康复、心理康复和社会康复等内容。由于政府对企业有安全生产和工伤预防的要求,因此促成了第三方企业安全生产咨询和评估机构的形成。这些第三方机构即帮助企业制定安全生产和工伤预防方案,又从事工伤医疗康复咨询服务,在葡萄牙工伤保险体系中发挥了重要的作用。

  (二)西班牙的工伤保险制度

  西班牙位于欧洲西南部伊比利亚半岛,北濒比斯开湾,西临葡萄牙,南隔直布罗陀海峡与非洲的摩洛哥相望,东南和东邻地中海,东北与法国,安道尔接壤。西班牙行政区划设有自治区、省、市三级。共有17个自治区、50个省和8000多个市镇。根据议会1978年通过的宪法,各自治区自己的基本法作为国家法律不可分割的部分,得到国家的承认和保护。

  1、社会保险制度概况

  西班牙社会保障制度的建立始于1900年颁布的第一部《劳动事故法》,该法第一次明确规定雇主对雇员的工伤事故应负责任。老年退休制度是从1921年实行的,规定凡拥有工资收入的人,退休后均可领取原工资收入的50%的退休金。1938-1947年,西班牙政府先后制定了关于家庭救济义务的基本法、疾病保险以及对职业病、老人和残疾人的社会保险。从1963年起实行了对社会保险的统一管理。1984年制定了《职业与社会保险改革法》。

  1978年颁布的《宪法》规定,将社会保障管理任务集中于劳动和社会保障局、国家卫生局、国家移民和社会服务局,以及海员社会事务局4个单位。1996年人民党上台执政后,将原来的劳动和社会保障局、国家移民和社会服务局合并为一个部,即劳动与社会事务部,综合管理社会保障、就业培训、劳动保护、移民等多种事务。该部下设三个相对独立的机构:一是国家移民和社会服务局,负责管理移民和社会服务方面的事务;二是社会保障局,负责生活保证金等社会保障方面的事务;三是就业局,负责失业保险方面的事务,就业局下设有全国就业协会,主要是具体负责进行失业登记、安排就业和进行失业补助。医疗服务由国家卫生局提供。此外,还有32个企业工伤联合会负责工伤保险,若干个私人企业家协会负责一些临时性保险。

  目前西班牙的养老金实行中央高度集中管理,中央制定政策、负责养老金的收缴、发放,地方社会保障局主要负责提供信息及业务咨询;医疗保险和卫生医疗服务由地方管理。此外,国家公务员的社会保障制度是相对独立的,只要为国家服务15年以上,就可享受在职工资的90%的退休金,其待遇水平高于全国退休金的平均水平。国家财政部统一管理公务员的社会保障事务。

  2、工伤保险制度情况

  (1)工伤定义

  西班牙的社会保险法第115条规定:工伤保险为劳动者在工作时受到的身体损伤。形成工伤事故必须具备三个条件:a存在劳动合同关系,通过从事该劳动获得报酬;b存在身体伤害;c身体伤害与该事故存在必然的因果关系。

  西班牙工伤界定包含了以下几种特殊情况:

  a、劳动者在上下班途中发生的事故;

  b、劳动者从事不是职能之内的工作但是为维护公司的利益而收到伤害;

  c、劳动者从事的工作是为维护全体工人利益的(如参加工会活动)而受到伤害;

  d、除了法律规定之外的与工作有关的职业疾病;

  e、劳动者受伤入院后受到病毒感染而产生的疾病。

  在职业病方面,2006年11月西班牙第10号国王令对职业病进行了界定,并列出了详细的职业病清单。

  (2)缴费

  西班牙的工伤保险由企业或雇主负责缴费,劳动者本人不需要缴费。缴费费率实行差别费率,视工作危险性的不同,共划分为33种费率,大概范围为2-8%。目前发展的趋势是把费率划归分为两类,即低危工作和高危工作。两类之间拉开距离,同类中的费率差别缩小。缴费基数为12个月工资+2个假期月工资+其他加班费和补助。

  (2)事故报告

  西班牙确立了工伤事故报告制度,即所有工伤事故都必须向劳动主管部门报告,其中伤者人数超过4人或者有死亡人员的必须在24小时内报告。

  二、工伤鉴定及赔付

  (一)工伤鉴定

  西班牙和葡萄牙的工伤认定都比较简单,只需医生开据工伤诊断证明确定是否属于工伤事故,如有意见分歧,可由法院进行裁定。西班牙政府制定了极为详细的工伤等级确定标准,当工伤发生时,根据受到伤害的部位和严重程度的具体情况对照工伤等级标准来确定劳动者的工伤等级。

  工伤等级分为以下四个大类:

  1、造成暂时性伤害,短时间内可以恢复健康。

  2、造成永久性伤害,但对劳动能力没有影响。

  3、永久性丧失劳动能力甚至是自理能力,又分为以下几种情况:

  (1)部分丧失:劳动者不能继续从事受到的伤害时的工种;

  (2)完全丧失:劳动者不能继续从事受到的伤害时所在的行业;

  (2)绝对丧失:劳动者不能继续从事任何工作,甚至丧失自理能力。

  4、工伤死亡。

  (二)工伤赔付

  在西班牙,工伤保险支付的范围涵盖了伤残津贴,工伤治疗费用,伤病护理、康复费用,对非经济性损失的一次性赔偿,伤残器械,死亡赔偿,遗属抚恤金等方面。具体的支付标准情况是:

  1、工伤发生后的医疗费:全额支付。

  2、短时间内不能工作的补贴:付给该期间劳动者正常工资的75%,至劳动者康复为止。

  3、造成永久性伤害,但不影响劳动能力:视严重情况给予一次性赔偿金。

  4、永久丧失劳动能力:

  (1)部分丧失:给予劳动者工伤发生时岗位24个月工资的一次性赔偿;

  (2)完全丧失:给予劳动者工伤发生时所在行业平均工资的55%的终身津贴;

  (3)绝对丧失:给予劳动者工伤发生时所在行业平均工资的100%的终身津贴;如果还丧失了自理能力,则给予工伤发生时所在行业平均工资的150%的终身津贴;

  5、死亡赔偿:给予一次性丧葬费30.05欧元;给予配偶劳动者工资的120%的终身津贴(或至配偶再婚);给予抚养费至18岁,如子女进入大学学习,则给予抚养费的期限相应的延长。

  在西班牙,例如我们访问的巴塞罗那地区,政府在确定工伤及待遇后,而是采取了很多过程性的管理措施来加强工伤人员的管理。政府的工伤鉴定委员会会派出人员定期查看工伤患者的情况,确定是否还适用原来的工伤等级和待遇标准。政府设立了很多公共的工伤康复中心,同时还有半公共及私立的医疗康复机构作为补充,通过采取各种措施鼓励工伤患者进行康复恢复劳动能力,同时也减轻政府负担。

  三、工伤预防情况

  西班牙、葡萄牙工伤保险体系的一个显著的特点是及其重视工伤预防工作,在欧盟和两国的宪法中都有保护工人在工作中不受伤害的明确规定,他们认为工伤预防重于工伤治疗和赔偿,因此西班牙和葡萄牙两国都建立了比较健全的工伤预防的机制。

  以西班牙为例,他们的工伤预防体系主要由三部分参与者组成。首先是政府,政府根据宪法制定相关的工伤预防的发令和具体管理措施。例如西班牙政府1977年发布法令,要求凡是有雇工的企业,都要在专业人士或机构的指导下,根据本企业的性质,制定工伤事故预防的计划,以及计划的实施措施。从2003年到2005年期间,劳动和社会保障事务部加大了对企业工伤预防计划制定的宣传和检查力度,并从建筑行业开始具体抓这项工作。对于违反规定未制定事故预防计划的企业,政府除勒令限期完成计划制定外,还会处以罚款(最高可达80万欧元)甚至是刑事处理。政府还会定期派出专门人员检查企业的安全生产状况,及时处理各种违反规定的情况。第二是企业,由于法律和政府规定,由此产生了企业保障工人劳动权益的义务。企业为了制定工伤事故预防计划,首先要对于本企业的每一个工作岗位的性质有一个比较清楚的了解,对于该岗位上可能发生的事故进行估计,哪些可以预防的,哪些是不可能预防的,根据本企业可能发生的事故,要采取相应预防措施,准备好所需的物质条件。第三是第三方的从事工伤事故预防的咨询服务机构。这些机构应该说是因为“政府规定、企业需求”应运而生并且形成了一个产业。这些机构帮助企业制定专门的事故预防和职业健康计划,对负责人以及所有员工进行生产安全培训,对企业职工进行的健康检查和医疗康复指导等。在西班牙和葡萄牙,这些机构大都是私营的,但必须得到劳动部门审核许可。

  四、对我国工伤保险制度建设的借鉴意义

  《工伤保险条例》实施后,我国各地的主要工作是开展工伤认定、待遇支付和待遇补偿工作。2006年,《劳动能力鉴定》国家标准经过修订正式颁布实施,为工伤鉴定工作提供了技术依据。由于国情不同,我国的工伤认定、待遇支付和待遇补偿工作同国外一些主要国家存在着较大的差异,但在工伤保险差别和浮动费率技术手段的建立,工伤预防和工伤康复开展方面,相对国外发达国家而言,我们在理论和实践方面还存在着较大的差距,目前虽然我国也有一些机构在开展工伤预防工作,但是行业还相对较集中,覆盖面有限,工伤预防工作尚未得到普遍开展,同时,工伤预防与工伤保险的工伤认定、待遇支付等工作脱节,很大程度的影响了我国工伤保险事业的整体发展。

  西班牙和葡萄牙的工伤保险体系尤其是工伤预防和康复体系是在经过了多年的发展后才具备了现在的成熟机制,根据目前我国的经济发展水平和制度建设情况,我国工伤保险工作尽快完善工伤保险技术标准体系,加快制定出台统一的工伤预防政策法规,鼓励第三方力量参与工伤保险咨询与服务,实现我国工伤保险事业的可持续发展。

  (一)构建预防、康复、补偿一体化的新型工伤保险体系。

  对全国的工伤事故总量、行业分布、区域分布、种类划分等进行系统调查分析,并根据各地的经济社会发展水平和水平,做出科学的分析、预测和研究论证,提出构建预防、康复、补偿一体化的新型工伤保险体系的具体措施和步骤。同时根据工伤保险的职能和总体目标,进一步加大工伤保险事业发展规划的执行力度。

  (二)建立健全工伤保险政策体系和标准体系

  根据我国工伤保险基金承受能力和收支平衡的原则,合理确定工伤待遇水平和待遇调整机制,加快研究建立工伤保险差别费率和浮动费率模型。完善工伤预防和工伤康复的政策法规、资金保障政策、再就业支持政策等方面。要进一步明确企业的工伤预防责任,工伤预防和康复费用支出在工伤保险基金支出中的比重,鼓励工伤职工经过职业康复后重新返回工作岗位的扶持政策。同时加快制定完善相应的国家技术标准,主要包括企业安全生产和风险评估标准、职业病目录、职业康复项目目录等。

  (三)鼓励第三方机构参与工伤预防与康复

  我国虽然有一些机构在开展工伤预防工作,但数量十分有限,且面向的行业过于集中在一些高危行业(如矿山、油田),工作覆盖面也很有限。通过政策的引导和扶持,鼓励第三方机构为提供企业工伤预防与康复专业协助与咨询,有利于促进工伤预防和康复工作的广泛有效开展,减少工伤事故的发生,减少基金压力。同时,也将有利于形成一个朝阳产业,推动了经济社会的发展。

 
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